Komentáře

Hemolytické onemocnění novorozené nebo fetální erytroblastózy


Onemocnění způsobené faktorem Rh je erytroblastóza plodu nebo hemolytické onemocnění novorozence, charakterizované destrukcí červených krvinek plodu nebo novorozence. Důsledky tohoto onemocnění jsou závažné a mohou vést k úmrtí.

Během těhotenství pouze plazma přechází z matky na dítě placentou a naopak v důsledku tzv. Krevní placentární bariéry. V placentě však mohou nastat cévní příhody, které umožňují průchod červených krvinek z plodu do mateřského oběhu.

V případech, kdy plod má Rh-pozitivní krev, budou antigeny na jeho červených krvinkách stimulovat mateřský imunitní systém k produkci anti-Rh protilátek, které budou v mateřské plazmě a mohou, protože jsou ve třídě IgG, procházet BHP, což způsobuje lýzu. v červených krvinek plodu.

Produkce protilátek následuje kaskádu událostí, a proto je produkce protilátek pomalá a nejprve malé množství. Od druhého těhotenství nebo po senzibilizaci po transfuzi krve, pokud je dítětem opět Rh +, mateřský organismus již bude obsahovat protilátky proti tomuto antigenu a plod může vyvinout fetální DHPN nebo erytroblastózu.

Diagnóza může být stanovena mateřskou a otcovskou krví typizovanou brzy a během těhotenství. Coombsův test, který používá lidskou anti-protilátku, může zjistit, zda matka produkuje protilátku, a lze podniknout kroky.

Transfúze, přijímající Rh - krev, lze provést i intrauterinně. Rh - krev nemá červené krvinky Rh - faktoru a nemůže být uznána za cizí a zničená protilátkami získanými od matky. Přibližně po 120 dnech budou červené krvinky nahrazeny jinými produkovanými samotným jednotlivcem. Krev bude opět Rh +, ale plod už nebude v nebezpečí.

Po narození dítěte se provede profylaktické opatření injekcí matky Rh- , sérum obsahující anti Rh. Aplikace brzy po porodu ničí červené krvinky plodu, které mohly projít placentou při narození nebo před ním. Tím se zabrání produkci protilátek „vynulováním výsledkové tabulky“. Pokaždé, když se zrodí koncept a je Rh +, měla by se podat nová žádost, protože se vytvoří nové protilátky.

Symptomy novorozence, které lze pozorovat, jsou anémie (kvůli destrukci červených krvinek protilátkami), žloutenka (zvýšená destrukce červených krvinek povede ke zvýšené nepřímé produkci bilirubinu, kterou nelze převést na játra) a po jejím přetrvávání k nástupu onemocnění zvaného Kernicterus, což odpovídá ukládání bilirubinu v jádrech mozkové báze, což způsobí zpoždění novorozence.